住院患者委托书范本(共5篇)

委托书 0 21

住院患者委托书范本 第1篇

委托人(患者)姓名:_____________有效身份证号码:________________________ 证件类别:□身份证□护照 □军官证□其他

与患者关系:□配偶 □子女 □父母□其他近亲属 □同事 □朋友 □其他:_____________

委托人声明:

本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间,全权委托_____________作为本人的代理人,代表本人对医方提供的一切诊疗服务,行使知情同意和诊疗方案选择等权利,并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。

本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权,受委托人从事委托活动所产生的后果,完全由本人承担。

委托人(患者)签名或手印:日期: 年 月 日 受委托人签名: 日期:年 月 日

注:委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中;有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。

住院患者委托书范本 第2篇

住院感想

如果不出意外今天将是我出院的日子,在医院待了四天三夜,似乎经历了一次生死轮回,我是一个多愁伤感但不悲观的人,所以很少会考虑生与死的问题,我总以为死亡又能如何呢?不过是到了另一个世界生活罢了。我总是把生死看得很轻很轻,还总是嘲笑那些怕死之人,可当自己去考虑这个问题时才发现自己也和别人一样是个俗人,想想之前总觉得自己境界比别人高是多么大的令人发笑。

有个朋友说你想想当你到了弥留之际你会怎样呢?我没有想过这个问题,但我想我会和大多数人一样去回忆我的一生,那么如果深入去思考这个答案,你才会体会到那些英年早逝者的悲哀,才会体会到被病魔一点一点蚕食生命者的无助,才能体会到飞来横祸者的不幸。人生无常,生死不定,谁也不敢保证自己的生命将会延续到何时,那么我们为什么不能珍惜现在所拥有的一切呢!一个生命从呱呱落地到成长为一个拥有思想拥有智慧拥有生活的人是多么的不容易,世界之大,遇见是缘分,相知是福分,相爱则是生与死的纠结,爱死了,心便死去一块,没有爱了,人便灯熄蜡灭了,那么人活在世上就必须学会如何去爱,也许只有这样才能真正找到生命的真正价值。

我又一次晕倒了,似乎这次比之前的更为严重,所以住院了,自己的身体自己知道,并无大碍,当医生大动干戈的让我吸上氧气时,我觉得我太酷了,我似乎经历了人生当中的一件大事,当医生在我手上连扎几针却扎不上找不到血管时我有的是前所未有的镇定。我觉得生病时才会冷静到极点,所有的棱角都被打磨圆滑,终于明白众人常说的人之将死其言也善了。一个如此冷静的人怎么可能做出多么出格的事。

当检查结果出来时,我爸妈的表情算是把我吓呆了,即使我再自信的认为我没事,可看到他们那个表情我还是傻了,我以为我真的得了重病,我是那么的无助,我不敢问不敢说话,我只能呆呆的看着吊瓶,不时的摸摸氧气管,我不敢看妈妈,我怕看到她眼中的泪花。虽然只有十几分钟的时间我就弄清楚了我误会了他们,并没有什么,只是普通的感冒而已,但这是十几分钟我不知道自己是怎么熬过来的,我是那么的无助,我第一次发现这个世界还有那么多值得我留恋的人,值得我留恋的事,如果让我突然的离开我将会是多么的不舍。生命的可贵只有在将不能拥有时才深有体会。

今天下午我就要出院了,在这个病房里我是最后一个住进来的也是最先一个出去的,我是多么的幸运啊!

此时我已经回到家了,我戴着帽子围着围巾穿着厚厚的羽绒服坐在柔软的沙发上,电热扇照得全身暖暖的,耳边传来弟弟放的老男孩,心情平静到了极点,我是多么希望这一刻永远的停留,感觉自己是如此的幸福,有那么多人爱着我,关心着我,我是多么的满足。写到这里我想到了之前的几篇日志,其中一篇叫做《关于健康》的是访问量最少的,但生病了才会发现健康永远都是最重要的,没有了健康似乎就失去了一切,我还那么年轻,还有那么多可以骄傲的资本,却一次次不注意自己的身体,透支着自己青春,我是多么的傻啊!我相信以后我不会了,我会让自己活得潇洒一点,疯狂一点。同时也呼吁我所有的好朋友都要注意身体,小病也不可以拖延。

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住院患者委托书范本 第3篇

犍为县人民医院:

根据我本人的诊疗情况和健康状况,我同意接受医生关于“住院进一步诊疗”的建议。

住院期间,我委托 负责我的一切诊疗事宜及相关事宜,授权范围如下:

1.如实向贵院提供有关我的病史及病情的全部资料,接受医方的询问,协助配合诊疗,签署相关文书。

2.代我了解病情、选择同意诊治方案。 3.代我处理其他与我的诊疗有关的事务。

我所委托的'代理人在1人以上时,其中每位代理人均具有对我所委托的事宜具有独立的决定权。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果,由我本人和代理人承担,与医院无关。

本委托授权书有效期为委托授权书签署时起至与该次住院相关医疗行为终结(包括出院后相关注意事项、告知的履行,接受电话随访等)止。

委托授权人(患者):

年 月 日 时 分

我已明白我的权利与义务和授权范围,同意接受委托。

被授权人姓名:

性别:

年龄:

身份证号:

家庭住址:

住院患者委托书范本 第4篇

目前根据法律规定,医务人员实施剖宫产应当首先征得孕妇本人意见,签署知情同意书;如果孕妇确实已经意识不清,则应征得孕妇近亲属的意见,签署知情同意书。这里还要注意,如果孕妇情况紧急,发生以下情形:近亲属不明或者无联系方式的;有联系方式但联系不到近亲属的;近亲属拒绝发表意见的;近亲属不能达成一致意见;近亲属的意见明显不利于患者利益的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,为挽救患者生命,可以立即实施相应的医疗措施。

侵权责任法第五十五条规定:医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条规定:因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。

住院患者委托书范本 第5篇

委托人(患者本人):姓名性别年龄床号住院号住址

电话身份证号

受委托人:姓名性别年龄工作单位与患者关系住址

电话身份证号

本人于年月日入住医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行,同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利,我郑重委托作为我的代理人,授权其:

1.代为了解本人病情;

2.代为行使住院期间的知情同意权,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形:

①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时;②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时;

③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别,为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时;

④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时;⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时

委托人签名:(手印)年月日

受委托人签名:(手印)年月日

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